RESUMO
ABSTRACT Objective: The importance of sacral fractures has recently been recognized. However, its diagnosis is difficult, both clinically and through image, but there are more options for comprehensive diagnosis. Methods: We conducted a literature review about its diagnosis and the treatments currently offered, and also to check which treatments had the best results. Results: Patients with pelvic insufficiency have limited mobility due to lumbar or pelvic pain. As radiculopathy is a neurologically stable condition, it has a reported incidence of only 5% and sphincter disorders. The pain improves when lying down and increases with load. The treatments vary from conservative to surgical. Discussion: The different treatments were compared, and the one that has more morbidity is the conservative, because it predisposes us to complications (pneumonia, pulmonary embolism, deep vein thrombosis, heart failure, decubitus ulcers); in the interventionists we observe a faster improvement to normal activity of these patients, the complications are minor and the pain improvement is noticeable and much faster. Conclusion: Fractures due to pelvic insufficiency are underdiagnosed. However, there are already better imaging techniques and combined with good exploration and clinical history we can suspect this condition and offer the best possible treatment, these being the invasive ones that have had better results with lower morbidity and recovery of activity much more quickly. Level of Evidence III; Review of therapeutic studies - Investigation of treatment results.
RESUMO Objetivo: As fraturas por insuficiência pélvica são frequentemente ignoradas nos idosos e nos outros grupos de risco com dor lombar e dor pélvica após um trauma de baixa energia. A importância das fraturas sacrais foi recentemente reconhecida. O diagnóstico é difícil, tanto clinicamente e por imagem, mas há mais opções para o diagnóstico abrangente. Métodos: Uma revisão da literatura sobre o diagnóstico e os tratamentos oferecidos, e qual foi o que teve o melhor resultado. Resultados: Pacientes com insuficiência pélvica apresentam mobilidade limitada, devido a dor lombar aguda ou pélvica, sem evidência de trauma. Neurologicamente estável, a radiculopatia tem uma incidência relatada de 5% e distúrbios do esfíncter. A dor melhora quando se deita e aumenta com a carga. Os tratamentos variam de conservador a cirúrgico. Os diferentes tratamentos foram comparados, sendo o mais conservador o qual apresenta maior morbidade, pois predispõe complicações (pneumonia, embolia pulmonar, trombose venosa profunda, insuficiência cardíaca, úlceras por decúbito) e o intervencionista apresenta uma rápida melhora da atividade normal desses pacientes, as complicações são menores e a melhora da dor é notável e muito mais rápida. Conclusão: Fraturas devido a insuficiência pélvica ainda são pouco diagnosticadas. No entanto, já existem técnicas melhores de imagem e, combinadas com boa exploração e história clínica, podemos suspeitar dessa enfermidade e oferecer o melhor tratamento possível, sendo os invasivos que tiveram melhores resultados, com menor morbidade e recuperação das atividades mais rapidamente. Nível de Evidência III; Revisão de estudos terapêuticos - Inquérito aos resultados do tratamento.
RESUMEN Objetivo: Las fracturas por insuficiencia pélvica son frecuentemente ignoradas en las personas de tercera edad y otros grupos de riesgo con dolor lumbar y pélvico después de un trauma de baja energía. La importancia de las fracturas sacras fue recientemente reconocida. El diagnóstico es difícil, tanto por clínica y de imagen, pero hay más opciones para el diagnóstico amplio. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura sobre el diagnóstico y los tratamientos ofrecidos y cuál fue el que tuvo el mejor resultado. Resultados: Los pacientes con insuficiencia pélvica presentan movilidad limitada debido al dolor lumbar o pélvico. Neurologicamente estables, radiculopatia con incidencia del 5% y transtornos en los esfinteres. El dolor mejora al acostarse y aumenta con la carga. Los tratamientos varían de conservador y quirúrgico. Fue realizada la comparación entre los diferentes tratamientos, siendo que el que tiene más morbilidad es el conservador, ya que nos predispone a complicaciones (neumonía, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, insuficiencia cardíaca, úlceras por decúbito), y en los intervencionistas se encuentra una rápida mejora de la actividad normal de esos pacientes, las complicaciones son menores y la mejoría del dolor es notable y mucho más rápida. Conclusión: Las fracturas debido a la insuficiencia pélvica aún son poco diagnosticadas. Sin embargo, ya existen mejores técnicas de imagen y combinadas con buena exploración e historia clínica, podemos sospechar de esa entidad y ofrecer el mejor tratamiento posible, siendo estos los invasivos que tuvieron mejores resultados con menor morbilidad y recuperación de la actividad más rápidamente.Nivel de Evidencia III; Revisión de estudios terapéuticos -Investigación de los resultados de tratamiento.
